米乐m6app:栗文哲：神经介入导管室护理配合要点——从术前准备到术中应急

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  神经介入治疗是脑血管疾病微创诊疗的核心技术，具有精准、微创、高效的特点，而导管室护理配合的专业性与时效性，必然的联系到手术的成败和患者的安全。相较于传统开放手术，神经介入手术对术中操作的精细度要求极高，护理工作需贯穿术前、术中、术后全流程，既要做好标准化准备，也要具备应对突发状况的应急能力。本文将从术前准备、术中配合、术中应急处理三个维度，系统梳理神经介入导管室护理配合的关键要点。

  术前准备是神经介入手术顺利开展的基础，需从患者准备、物品准备、环境准备三个层面同步推进。患者准备需注重个体化评估与心理干预，术前1天需进入病房访视患者，核对姓名、年龄、手术部位等基础信息，重点评估患者的凝血功能、肝肾功能、过敏史及生命体征，尤其关注高血压、糖尿病患者的血压、血糖控制情况。针对患者因对手术不了解产生的焦虑、恐惧情绪，护理人员需用通俗易懂的语言讲解手术流程、微创优势及配合要点，告知患者术中保持固定的重要性，缓解其心理上的压力。术前4~6小时需指导患者禁食禁饮，术前30分钟为患者建立静脉通路，协助患者更换手术衣，去除义齿、首饰等物品，转运至导管室后协助其平卧于手术台，连接心电监护仪，建立静脉通路，配合医生进行皮肤消毒、铺无菌巾。

  物品准备需遵循“齐全、精准、无菌”原则，术前需根据手术类型（如脑血管造影、动脉瘤栓塞、支架置入等）准备相应的介入器械，包括导管、导丝、球囊、支架、栓塞材料等，同时检查器械的有效期、包装完整性。除介入器械外，还需准备抢救药品（如肾上腺素、多巴胺、阿托品等）、抢救设备（如除颤仪、呼吸机、吸引器等），确保设备处于备用状态。此外，需提前调试数字减影血管造影（DSA）设备，检查高压注射器的性能，根据手术需求设置注射参数，避免术中出现设备故障。环境准备需严格把控无菌标准，术前1小时对导管室进行紫外线%，保持手术间整洁，限制人员进出，降低交叉感染风险。

  术中配合是护理工作的核心环节，需做到精准化、规范化、协同化，与手术医生、麻醉医生形成高效协作团队。护理是术中配合的基础，神经介入手术多采用仰卧位，需在患者头部垫专用头垫，保持头部与身体呈直线，避免颈部扭曲；对于需行脑血管造影的患者，可根据手术需求调整床头角度，协助医生完成多角度投照。同时，需用约束带轻柔固定患者四肢，防止术中患者因躁动影响手术操作，注意约束带的松紧度，避免压迫皮肤造成损伤。

  无菌操作配合是术中护理的关键，护理人员需严格执行无菌作业规程，穿戴无菌手术衣、手套后，协助医生传递器械，传递过程中需保持器械的无菌状态，避免触碰非无菌区域。在器械传递过程中，需熟悉手术步骤，预判医生的需求，做到“快、准、稳”，例如在动脉瘤栓塞手术中，需及时传递微导管、微导丝、弹簧圈等器械，确保手术流程顺畅。生命体征监测需贯穿手术全程，术中需密切观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，尤其关注患者的意识状态和瞳孔变化，若患者出现头痛、呕吐、烦躁不安等症状，需及时告知医生。同时，需重视高压注射器的注射情况，观察患者有无造影剂过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，如果出现异常需立即采取应急措施。

  术中应急处理是保障患者安全的重要防线，护理人员需具备快速反应能力和精准处置能力，常见的术中突发状况包括造影剂过敏、血管破裂出血、血压骤降等。造影剂过敏反应是神经介入手术中较常见的并发症，轻度过敏表现为皮肤瘙痒、皮疹，护理人员需立即遵医嘱静脉注射、苯海拉明等抗过敏药物，密切观察症状变化；重度过敏表现为呼吸困难、过敏性休克，需立马停止注射造影剂，协助医生进行气管插管、机械通气，快速静脉输注肾上腺素、生理盐水等药物，维持患者的生命体征。

  血管破裂出血多因导管、导丝操作不当导致血管损伤，表现为患者意识障碍加重、血压下降、手术野出血增多，护理人员需立即遵医嘱快速输注止血药物，协助医生进行血管栓塞治疗，同时密切监测患者的血红蛋白、凝血功能指标，做好输血准备。血压骤降多与物剂量过大、血容量不足有关，护理人员需立即加快静脉输液速度，遵医嘱静脉注射多巴胺、去甲肾上腺素等升压药物，调整患者为头低脚高位，增加回心血量，同时密切观察血压变化，及时作出调整用药剂量。

  神经介入导管室护理配合是一项系统工程，需护理人员具备扎实的专业相关知识、规范的操作技能和敏锐的应急能力。术前充分准备、术中精准配合、术后细致交接，环环相扣的护理工作，是保障神经介入手术安全、高效开展的关键。随着神经介入技术的持续不断的发展，导管室护理人员需持续学习新知识、新技能，一直在优化护理配合流程，为患者提供更优质、更安全的护理服务。（河北省南宫市人民医院 介入导管室 栗文哲）